Creación de un Currículo de Competencias en Cariología para Estudiantes de Pregrado de Odontología en Chile / Development of a Competency-based Curriculum in Cariology for Undergraduate Dental Students in Chile

RESUMEN: Objetivo: Creación de un currículo de competencias mínimas en Cariología, para la formación de los Cirujano-Dentistas egresados de las escuelas de Odontología de Chile. Metodologías: A partir de una reunión de académicos de las Universidades de Talca y de Chile (año 2011), se elaboró una propuesta de currículo inicial, basado en los dominios propuestos por la Unión Europea (Schulte AG y cols). Durante el año 2016, dicha propuesta fue analizada mediante diálogos digitales y grupos de trabajo, con la participación del 96% de las Escuelas de Odontología existentes en el país, que concluyeron en un documento intermedio. Este documento fue analizado, discutido y perfeccionado durante el Taller para el Desarrollo de un Currículo de Competencias Mínimas en Cariología para las Escuelas de Odontología Chilenas (22/Mayo/2017, Talca, organizado por la Universidad de Talca y la Universidad de Chile) con la asistencia de representantes del 96% de las escuelas dentales chilenas, Ministerio de Salud de Chile, Colegio de Cirujano-Dentistas de Chile y con la asesoría de los profesores de Cariología Dres. Margherita Fontana y Carlos González-Cabezas (Universidad de Michigan, Ann Arbor, EEUU). Cada grupo de trabajo revisó el documento y envió nuevos comentarios, los que fueron incorporados en el documento final por una comisión asesora. Resultados: El documento del Currículo en Cariología se organizó en 5 Dominios: 1. Conocimientos base; 2. Determinación de Riesgo, diagnóstico de caries y detección de lesiones de caries; 3. Toma de decisiones y manejo preventivo no operatorio; 4. Toma de decisiones y manejo operatorio y 5. Cariología basada en la evidencia, en la práctica clínica y de salud pública. Se consensuaron las definiciones operacionales, las competencias principales y las sub-competencias para cada uno de los dominios. Las sub-competencias fueron clasificadas en tres niveles: A: Ser competente en; B: Tener conocimientos sobre y C: Estar familiarizado con. El documento final fue enviado a todos los participantes del taller para su aprobación y difusión en cada una de las instituciones involucradas. Conclusiones: Se logró, por medio de consenso, la construcción del Currículo de Competencias mínimas en Cariología para estudiantes de pregrado de Odontología en las universidades chilenas.

ABSTRACT: Objective: Development of a minimum set of competencies in Cariology that every dentist graduated from a Dental School in Chile must have. Methodology: Starting from a meeting of scholars from the Universities of Talca and Chile (year 2011), an initial proposal for a curriculum was developed, based on the domains proposed by the European Cariology Curriculum (Schulte, et al, 2011). During 2016, this proposal was discussed through online dialogues and working groups, with the participation of 95.2% of the Chilean dental schools, which resulted in an intermediate document. This document was analyzed, discussed and refined during the Workshop for the Development of a Curriculum of Minimum Competencies in Cariology for Chilean Dental Schools (May 22, 2017, Talca, organized by the Universities of Talca and Chile) with the attendance of representatives from 95.2% of the Chilean dental schools, the Chilean Ministry of Health, Chilean College od Dentists and with the assistance of the professors of Cariology Margherita Fontana and Carlos González-Cabezas (University of Michigan, Ann Arbor, USA). Each working group revised the document and provided feedback, which was incorporated in the final document by an advisory committee, elected on the day of the workshop, including the authors of the present article. Results: The Cariology Curriculum was organized in 5 Domains: 1. Basic knowledge; 2. Risk assessment, caries diagnosis and caries lesion detection; 3. Decision-making and non-operative preventive treatment; 4. Decision making and operative treatment; and 5. Evidence-based, clinical and public health practice. Operational definitions, main competencies and sub-competencies for each domain were agreed. Sub-competencies were classified into three levels: A: Be competent in; B: Have knowledge about, and C: Be familiar with. The final document was sent to all the participants of the workshop for dissemination in each of the institutions involved. Conclusions: The development of the Competency-based Curriculum in Cariology for undergraduate dental students at Chilean universities was achieved through consensus.

Efectos del ejercicio físico intradiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal / Effects of intradialytic exercise in end stage renal disease patients

INTRODUCTION: Currently in Chile there are not rehabilitation programs based on exercise in end stage renal disease patients (ERSD) as in the case of cardiorespiratory diseases. The lack of evidence and knowledge seem to be the main causes. AIM: To provide updated evidence that shows the effects generated intradialytic exercise on various aspects deteriorated in this type of patients. METHODS: 7 of 14 studies found in four scientific data base were included. Selection criteria: published since 2005, distributed participants in a group exercise (aerobic, strength or combined) and a control group and random assignment of patients. Methodological quality was measured according to Van Tulder criteria. RESULTS: There is high quality evidence that shows intradialytic exercise improves muscle strength of lower extremities, functional capacity and decrease in serum CRP levels. There is moderate quality evidence that shows a drop in serum leptin levels, potassium and phosphate, and an improvement in sleep quality questionnaire PSQI. There is low quality evidence that shows an improvement in quality of life questionnaires, Kt/ V and serum creatinine. CONCLUSION: The intradialytic exercise is a therapeutic tool that generates multiple health benefits for ESRD patients. The rehabilitation of the ESRD patient is a new area that should be studied in order to implement these programs in dialysis centers in Chile.

INTRODUCCIÓN: Actualmente en Chile no existen programas de rehabilitación basados en el ejercicio físico en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) como ocurre en el caso de patologías cardiorespiratorias. La falta de evidencia y conocimiento parecen ser las causas principales. OBJETIVO: Proporcionar evidencia actualizada que demuestre los efectos que genera el ejercicio físico intradiálisis sobre distintos aspectos deteriorados en éste tipo de pacientes. MÉTODOS: Se seleccionaron 7 de 14 estudios encontrados en 4 buscadores científicos. Criterios de selección: publicación desde 2005, participantes distribuidos en un grupo de ejercicio físico (aeróbico, fuerza o combinados) y un grupo control, y asignación de pacientes aleatoria. La calidad metodológica se midió según los criterios de Van Tulder. RESULTADOS: Existe evidencia de alta calidad que demuestra que el ejercicio físico intradiálisis mejora la fuerza muscular de extremidades inferiores, la capacidad física y disminución en los niveles séricos de PCR. Existe evidencia de calidad moderada que demuestra una baja en los niveles séricos de leptina, potasio y fosfato, y una mejora en el cuestionario sobre calidad del sueño PSQI. Existe evidencia de baja calidad que demuestra una mejora en cuestionarios sobre calidad de vida, Kt/V y niveles séricos de creatinina. CONCLUSIONES: El ejercicio físico intradiálisis es una herramienta terapéutica que genera múltiples beneficios en la salud del paciente con IRCT. La rehabilitación del paciente IRCT es una nueva área que debe ser estudiada para así poder implementar éstos programas en los centros de diálisis de Chile.

Coroas e pontes ametálicas com IPS e-max press: relato da caso clínico / IPS e-max press metal-free crowns and bridges: case report

Atualmente no mercado, existem muitos sistemas cerâmicos que podem ser utilizados em reabilitações anteriores, posteriores ou totais. Cada sistema apresenta suas características estéticas e de resistência, que determinam a melhor indicação do material em cada caso clínico. Este artigo descreve a reabilitação de um arco superior que apresentava múltiplas restaurações inadequadas e zonas desdentadas. Com os quesitos estéticos seriamente comprometidos, optou-se pela utilização de cerâmicas de alto conteúdo vítreo: o sistema IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein, Alemanha).

There is a number of all-ceramic systems for use in anterior, posterior or total rehabilitation. Each system has its own esthetic and fracture resistance characteristics, which will determine their best indications. This case reports the rehabilitation of a maxillary arch presenting several inadequate restorations and edentate regions. Due to the involvement of the esthetic aspect, lithium disilicate glass-ceramics was chosen (IPS e.max Press system, Ivoclar Vivadent, Lichtenstein).

La tuberculosis en Chile: ¿es posible la eliminación? / Tuberculosis in Chile ¿Is its elimination possible?

Se presenta una síntesis de la evolución actual de la Tuberculosis en Chile. Sobre esta base, se fundamenta la factibilidad del cambio de programa de ôcontrolõ a programa de ôeliminaciónõ, lo que constituye ahora un objetivo sanitario del Ministerio de Salud. Entre los fundamentos considerados está la constitución por parte de la Organización Panamericana de la salud de un grupo especial de ôpaíses de baja prevalenciaõ que incluye a Cuba, Uruguay, Costa Rica y Chile, el cual debe definir las metas parciales a cumplir ô hacia la eliminaciónõ. En cuanto a las perspectivas, se hace referencia a los obstáculos detectados en diversas experiencias internacionales y a las encontradas en Chile en las etapas cumplidas, para finalizar analizando el eventual impacto de la Reforma de la salud en la posible evolución de la tuberculosis en el país.